Quando è stata l’ultima volta che hai fatto il richiamo del vaccino dTpaIPV? Se sono passati più di 10 anni, è il momento di aggiornare la tua protezione: difterite, tetano, pertosse e poliomielite.

Queste quattro malattie infettive possono colpire gravemente anche gli adulti e, sebbene molti facciano l’errore di credere che le vaccinazioni siano necessarie solo durante l’infanzia, in realtà il vaccino va ripetuto con regolarità almeno a cadenza decennale (il richiamo può essere anticipato in caso di necessità, come viaggi in destinazioni a rischio o attività che possono esporre al contagio) [1].

Una copertura vaccinale adeguata in età adulta, infatti, va a rafforzare le difese immunitarie, preservando sia la propria salute sia quella delle persone più vulnerabili della nostra comunità, come neonati, anziani e persone immunocompromesse.

Perché va fatto il richiamo per la dTpalPV ogni 10 anni?

La protezione conferita dai vaccini non è permanente per tutte le malattie. Nel caso del vaccino dTpaIPV, l’immunità tende a diminuire gradualmente nel tempo, rendendo necessari richiami periodici per mantenere una protezione efficace [2].

Ciò vale in particolare per il tetano e la difterite: dopo 8-10 anni, i livelli anticorpali protettivi sviluppati dal sistema immunitario calano progressivamente sotto la soglia di sicurezza, rendendo il richiamo una pratica necessaria. Le dinamiche immunologiche della pertosse sono ancora più complesse, con una protezione che può iniziare a calare già dopo 5-7 anni, soprattutto negli adulti [3].

Protezione individuale e collettiva

Mantenere alta la copertura vaccinale negli adulti ha un duplice scopo. Da un lato, ti protegge da malattie che possono avere decorso grave anche in età adulta. Dall’altro, contribuisce a creare quella “barriera immunitaria” nella popolazione che protegge chi non può vaccinarsi per motivi medici o chi è particolarmente vulnerabile alle infezioni [3].

Esistono due formulazioni del vaccino dTpalPV, specifiche per età [1].

La formulazione pediatrica (DTPa) utilizzata fino ai 6 anni con concentrazioni antigeniche complete.
Quella per adolescenti e adulti (dTpa) che contiene dosi ridotte di antigeni per difterite e pertosse, mantenendo invariata la componente antitetanica.

La somministrazione avviene sempre per via intramuscolare. Questa formulazione combinata offre la stessa efficacia e sicurezza dei vaccini singoli, con il vantaggio di ridurre il numero di iniezioni necessarie.

Le quattro malattie: difterite, tetano, pertosse e poliomielite

La vaccinazione antidifterite e pertosse immunizza da malattie altamente contagiose, che si diffondono tramite contatto da persona a persona, mentre il vaccino per il tetano previene l’infezione che è una complicanza di tagli e ferite contaminate da un batterio specifico [1].

Difterite (d)

Causata dal batterio Corynebacterium diphtheriae, la difterite può colpire diversi apparati dell’organismo umano. La forma respiratoria è la più nota e la più grave: caratterizzata da mal di gola, febbre, debolezza e ingrossamento dei linfonodi del collo. Può causare la formazione di membrane grigio-biancastre su tonsille, faringe e laringe, finendo per ostruire le vie respiratorie. Il batterio produce anche una tossina che può danneggiare cuore (miocardite), reni (insufficienza renale) e sistema nervoso (neuropatie).

Sebbene sia ormai rara nei paesi con buone coperture vaccinali, la difterite non è scomparsa nel mondo e casi sporadici possono verificarsi anche in Europa, spesso legati a flussi migratori da aree endemiche o a cali della copertura vaccinale.

Tetano (T)

Il tetano è causato dalla tossina prodotta dal Clostridium tetani, batterio presente nel suolo e nelle feci animali. Può penetrare nell’organismo attraverso ferite, anche apparentemente banali, e causare spasmi muscolari incontrollabili che possono essere fatali.

A differenza di altre malattie infettive, non si trasmette da persona a persona, ma il rischio di esposizione rimane costante per tutti gli adulti, in particolare se svolgono attività manuali e all’aperto che possono causare il contatto con materiali e oggetti infetti.

Pertosse (Pa)

La pertosse, trasmessa dalla Bordetella pertussis, è spesso sottovalutata negli adulti (in cui può manifestarsi come una tosse persistente). A volte, viene scambiata per una più comune bronchite, o un’allergia. Tuttavia, costituisce un reale pericolo (anche letale) per i neonati, se contagiati da genitori o caregivers infetti e inconsapevoli.

Negli ultimi anni si è osservato un aumento dei casi di pertosse negli adulti, fenomeno attribuito al calo dell’immunità nel tempo e alla maggiore consapevolezza diagnostica. La vaccinazione degli adulti è quindi cruciale per proteggere indirettamente i più piccoli.

Poliomielite (IPV)

Sebbene la poliomielite sia stata debellata in Europa grazie alla metodica campagna vaccinale, il virus circola ancora in alcune parti del mondo; motivo per cui la ricerca ha continuato a sviluppare nuove forme di vaccino antipolio. I richiami mantengono alta la protezione della popolazione e prevengono il rischio di reintroduzione del virus attraverso viaggi internazionali o flussi migratori.

La poliomielite può causare paralisi permanente e, nelle forme più gravi, compromettere la funzione respiratoria. Nel 2002, l’OMS ha dichiarato l’Italia e la Regione europea un’area “polio-free”; mantenere elevate coperture vaccinali è essenziale per preservare tale status, a beneficio delle generazioni presenti e future.

Chi dovrebbe fare il richiamo dTpaIPV?

Tutti gli adulti dovrebbero ricevere richiami regolari ogni 10 anni. Questo vale sia per chi ha completato il ciclo vaccinale primario nell’infanzia, sia per chi necessita di completare o iniziare la vaccinazione in età adulta. In genere, l’ultima iniezione obbligatoria viene somministrata a 12-13 anni [2]; in seguito, è responsabilità del soggetto (ormai maggiorenne, passati gli indicativi 10 anni) prenotare il richiamo.

Categorie a rischio aumentato

Alcune categorie professionali o condizioni particolari possono richiedere una sorveglianza più attenta o richiami più frequenti [2]:

operatori sanitari che sono maggiormente esposti a rischi infettivi e rappresentano potenziali vettori di trasmissione verso pazienti vulnerabili;
personale scolastico e educativo (animatori nei campi sportivi, capi scout, ecc.) a contatto con bambini, popolazione ad alto rischio per la pertosse;
lavoratori a rischio traumatico come operai, agricoltori, giardinieri che hanno maggiore probabilità di esposizione al tetano.

Situazioni speciali

Le donne in età fertile dovrebbero mantenere una protezione ottimale, specialmente per la pertosse, per proteggere eventuali futuri neonati.
Nonni e caregivers a contatto con neonati necessitano di protezione aggiornata contro la pertosse.
Viaggiatori diretti in aree dove queste malattie sono ancora endemiche possono beneficiare di una valutazione specifica dei propri livelli di protezione.

Come prenotare il richiamo della vaccinazione dTpaIPV per adulti?

Verifica della copertura regionale

La disponibilità e i costi del vaccino dTpaIPV variano tra le regioni italiane. La maggior parte delle regioni offre la vaccinazione gratuitamente agli adulti, almeno per alcune fasce d’età o categorie specifiche [2].

Consulta il sito web della tua ASL nella sezione vaccinazioni per verificare l’offerta attiva nella tua regione. Alcune ASL includono il dTpaIPV nei programmi di vaccinazione gratuita per tutti gli adulti, altre lo offrono gratuitamente solo a specifiche categorie a rischio [3].

Controlla se rientri in categorie prioritarie come operatori sanitari, insegnanti, o altre professioni a rischio che potrebbero avere diritto alla gratuità anche dove non è prevista per la popolazione generale.

Come prenotare

La maggior parte delle ASL ha centri vaccinali pubblici dedicati ai richiami per gli adulti. La prenotazione può essere effettuata online (tramite il portale o il fascicolo sanitario elettronico), telefonicamente o di persona presso gli sportelli. Alcuni centri richiedono la prescrizione del Medico di Medicina Generale, altri accettano l’accesso diretto [2].

Molti medici di famiglia, infatti, sono autorizzati a somministrare vaccini nel proprio ambulatorio. Questa opzione è spesso più comoda e permette una valutazione medica contestuale.

È possibile anche rivolgersi a centri medici privati e farmacie convenzionate, che offrono il servizio a pagamento. I costi variano generalmente tra 30 e 60 euro, comprensivi di vaccino e somministrazione.

Quali documenti portare alla vaccinazione?

Porta sempre con te il libretto vaccinale se lo possiedi, o qualsiasi documentazione relativa a vaccinazioni precedenti. In assenza di referti precedenti, il personale sanitario valuterà se procedere con la vaccinazione o se richiedere test sierologici per verificare i livelli di protezione esistenti.

La tessera sanitaria e un documento di identità sono sempre necessari. Se hai condizioni mediche particolari o assumi farmaci, porta anche questa documentazione per una valutazione medica appropriata.

Come avviene procedura di vaccinazione?

Valutazione pre-vaccinale

Prima della somministrazione, il personale sanitario effettuerà una breve anamnesi per verificare le tue condizioni di salute attuali e precedenti. Verranno poste domande su allergie note, terapie farmacologiche in corso, gravidanza (per le donne in età fertile) e vaccinazioni precedenti.

Questa valutazione serve a identificare eventuali controindicazioni o precauzioni speciali. Le controindicazioni assolute sono rare e includono principalmente allergie gravi a componenti del vaccino o reazioni severe a dosi precedenti.

La somministrazione

Il vaccino dTpaIPV viene somministrato tramite iniezione intramuscolare nel braccio, specificamente nel muscolo deltoide (spalla). La procedura richiede solo pochi secondi ed è generalmente ben tollerata anche da chi ha paura degli aghi.

Il personale utilizzerà sempre materiale sterile monouso e seguirà rigorose procedure di sicurezza. Dopo l’iniezione, verrà applicato un piccolo cerotto sulla zona per prevenire piccoli sanguinamenti.

Osservazione post-vaccinale

È previsto un periodo di osservazione di 15-20 minuti dopo la vaccinazione. Questo tempo serve per monitorare eventuali reazioni immediate, che sono estremamente rare ma richiedono sorveglianza medica.

Puoi utilizzare questo tempo per porre domande al personale sanitario o per programmare eventuali richiami futuri. Se ti senti bene al termine dell’osservazione, puoi riprendere immediatamente le normali attività.

Quali reazioni possono manifestarsi dopo la vaccinazione?

La maggior parte delle persone tollera molto bene il vaccino dTpaIPV.

Secondo i dati ufficiali dell’Istituto Superiore di Sanità, le reazioni più comuni nelle prime 24-48 ore includono [1]:

dolore nel sito di iniezione (14-29% dei casi);
arrossamento (3,3-31,4%);
gonfiore (4,2-20,1%);
indurimento (3-11%).

Questi sintomi sono reazioni locali e segni della normale risposta immunitaria locale e si risolvono spontaneamente entro due-tre giorni [2].

Possono manifestarsi anche comuni reazioni sistemiche, come [1]:

sonnolenza (42,7%);
perdita di appetito (21,7%);
febbre tra 37,8°C e 39°C (2,8-20,8%);
irritabilità (4,7-12,4%);
vomito (12,6%).

Reazioni rare ma importanti

In rari casi (meno di 1 caso su 10.000) la vaccinazione può causare [1]:

episodi di ipotonia-iporesponsività (14-62 casi per 100.000 dosi);
convulsioni (0,5 per 100.000);
neurite brachiale (5-10 per milione);
reazioni anafilattiche (1-6 per milione di dosi).

Quando contattare il medico?

Consulta immediatamente un medico in caso di reazioni allergiche gravi come difficoltà respiratorie, gonfiore del viso o della gola, orticaria diffusa. Questi sintomi richiedono intervento medico immediato ma sono estremamente rari (1-6 casi per milione).

Contatta il tuo medico curante anche nel caso in cui la febbre persista oltre le 48 ore, o se sperimenti un dolore severo nel braccio, gonfiore esteso che coinvolge tutto l’arto, o qualsiasi sintomo che desta preoccupazione e non migliora nel tempo atteso [2].

Chi non può vaccinarsi?

Il vaccino dTpaIPV non deve essere somministrato a persone che abbiano manifestato allergie gravi a qualsiasi componente del vaccino o reazioni di ipersensibilità a precedenti vaccinazioni contro difterite, tetano o pertosse. Anche chi ha avuto reazioni allergiche severe a dosi precedenti dello stesso vaccino deve evitare ulteriori somministrazioni [2].

Situazioni che richiedono valutazione speciale

Il medico che somministra il richiamo deve essere informato se in passato si sono verificate reazioni importanti dopo vaccinazioni DTPa, come febbre molto alta (superiore a 40,5°C), episodi di pianto inconsolabile prolungato oltre le 3 ore (è il caso dei bambini), convulsioni o episodi di collasso. Particolare attenzione richiede anche la comparsa di disturbi neurologici entro una settimana dalla vaccinazione precedente [2].

Quando posticipare la vaccinazione?

La presenza di malattie acute con febbre, disturbi gastrointestinali significativi (diarrea, vomito) o altre patologie di media-grave entità richiede il rinvio della vaccinazione fino al completo recupero. Al contrario, sintomi lievi come raffreddore comune o leggero malessere non costituiscono impedimento alla vaccinazione, che può essere effettuata in sicurezza [3].

Precauzioni e situazioni particolari

La vaccinazione dTpa è raccomandata durante ogni gravidanza: tra la 27ª e la 36ª settimana, per proteggere il neonato dalla pertosse attraverso il passaggio di anticorpi materni. Questa raccomandazione vale per ogni gestazione, anche se la donna è già vaccinata. Anche in allattamento non ci sono controindicazioni [1].

I pazienti che si sottopongono a trattamenti e terapie con farmaci immunosoppressori possono avere una risposta ridotta al vaccino, ma la vaccinazione rimane sicura e raccomandata.

Infine, chi assume anticoagulanti o ha disturbi emorragici può ricevere il vaccino con precauzioni nella tecnica di somministrazione.

Consulta il tuo Medico di Medicina Generale o il centro vaccinale della tua ASL per verificare quando hai ricevuto l’ultimo richiamo. Ogni 10 anni, un piccolo gesto per una grande protezione.

Il contenuto fornito è solo a scopo informativo e non deve essere considerato un sostituto della diagnosi o del trattamento medico da parte di un professionista. Si sconsiglia l’autodiagnosi o il trattamento.

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