Il vaccino antinfluenzale in gravidanza: quali sono le raccomandazioni

La vaccinazione antinfluenzale è fortemente raccomandata durante la gravidanza, poiché offre una protezione efficace sia per la gestante sia per il neonato nei primi mesi di vita. Le principali società scientifiche e autorità sanitarie concordano nel considerarla una misura di prevenzione sicura e utile.

Le raccomandazioni ministeriali e dell’OMS

Le principali autorità sanitarie (Ministero della Salute italiano e Organizzazione Mondiale della Sanità) raccomandano la vaccinazione antinfluenzale per tutte le donne in gravidanza durante la stagione influenzale. L’OMS identifica le donne in gravidanza come una delle categorie prioritarie per la vaccinazione stagionale, sia per proteggere la gestante sia per trasferire protezione al neonato. In Italia, la circolare ministeriale per la stagione 2025–2026 conferma l’offerta attiva e gratuita della vaccinazione alle donne in gravidanza e invita a svolgere le campagne vaccinali a partire dall’inizio di ottobre, offrendo la vaccinazione durante tutta la stagione influenzale [1].

Qual è il vaccino adatto?

L’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) pubblica ogni anno la lista dei vaccini autorizzati per la stagione influenzale e i requisiti di uso [2]. Per le gestanti sono raccomandati i vaccini anti influenzali inattivati (IIV) o i vaccini ricombinanti (RIV) autorizzati per l’uso nella stagione corrente. I vaccini vivi attenuati somministrati per via spray nasale (LAIV) non vanno utilizzati in gravidanza [3].

Definizione del vaccino antinfluenzale inattivato

Il vaccino antinfluenzale inattivato è la forma più comune e raccomandata di vaccini contro l’influenza. Contiene virus che sono stati completamente inattivati, cioè resi incapaci di replicarsi o causare la malattia, o componenti virali purificati che stimolano la risposta immunitaria senza causare infezione. Per questo motivo è considerato sicuro durante la gravidanza e viene preferito rispetto ai vaccini vivi attenuati.

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I benefici del vaccino antinfluenzale in gravidanza

La gravidanza comporta modificazioni del sistema immunitario, cardiovascolare e respiratorio. Vaccinare la gestante riduce il rischio di malattia sintomatica severa, ospedalizzazione e problematiche respiratorie legate all’influenza.

Protezione indiretta del neonato

Gli anticorpi prodotti dalla madre dopo vaccinazione attraversano la placenta e forniscono al neonato protezione passiva nei primi sei mesi di vita, periodo in cui i bambini non possono ricevere il vaccino antinfluenzale. Diversi studi mostrano una riduzione delle infezioni da influenza nei neonati le cui madri sono state vaccinate in gravidanza.

Riduzione del rischio di gravidanze ostetriche

L’influenza materna, soprattutto se grave, è stata associata a maggior rischio di parto pretermine e altre complicanze ostetriche; la vaccinazione sembra ridurre questo rischio generale o non aumentare l’incidenza. Meta-analisi e studi osservazionali suggeriscono un effetto neutro o protettivo sugli esiti perinatali.

La sicurezza del vaccino antinfluenzale in gravidanza

La vaccinazione può essere effettuata in qualsiasi trimestre, ma la maggior parte delle linee guida suggerisce di somministrarla preferibilmente dal secondo trimestre in poi, salvo casi in cui la donna presenti condizioni cliniche che rendono opportuna una protezione precoce.

Analisi della sicurezza del vaccino inattivato

Numerosi studi osservazionali, revisioni sistematiche e registri di sorveglianza non hanno evidenziato un aumento del rischio di malformazioni congenite, aborto spontaneo o altri esiti avversi significativi associati alla somministrazione di vaccini antinfluenzali inattivati in gravidanza. Le analisi aggregate spesso mostrano una sicurezza favorevole e in alcuni casi un’associazione con riduzione del rischio di parto pretermine.

Assenza di aumento del rischio di malformazioni e aborto

Le evidenze disponibili, pur basate prevalentemente su studi osservazionali, non indicano un aumento significativo del rischio di malformazioni congenite o aborto a seguito di vaccinazione antinfluenzale inattivata somministrata in gravidanza. Monitoraggio post-marketing e studi più recenti confermano il profilo di sicurezza.

I tipi di vaccino antinfluenzale controindicati

I vaccini antinfluenzali vivi attenuati somministrati per via intranasale (LAIV) sono controindicati in gravidanza. Inoltre, è raccomandato che le donne in gravidanza non ricevano vaccini vivi attenuati e che, se una donna ha ricevuto accidentalmente LAIV in gravidanza, non ci siano prove che ciò abbia causato danni fetali, ma si raccomanda monitoraggio e consulto con il proprio medico.

Quando bisogna fare il vaccino antinfluenzale in gravidanza?

Il momento migliore per effettuare il vaccino antinfluenzale in gravidanza è all’inizio della stagione influenzale, generalmente tra ottobre e dicembre. In questo periodo la circolazione del virus comincia ad aumentare e la vaccinazione garantisce una protezione efficace per tutta la stagione.

Il periodo ideale

La maggior parte delle campagne vaccinali parte all’inizio di ottobre. Il periodo ideale per vaccinarsi è prima dell’inizio della circolazione intensa del virus (tipicamente tra settembre e novembre nell’emisfero nord). Tuttavia, la vaccinazione è raccomandata e utile se somministrata in qualsiasi momento durante la stagione influenzale mentre il virus circola. Per le donne nel terzo trimestre di gravidanza, è possibile considerare la vaccinazione anche a partire da luglio o agosto, per proteggere il neonato alla nascita qualora la disponibilità vaccinale lo permetta.

Sicurezza della somministrazione in qualsiasi trimestre della gravidanza

Le principali autorità (CDC, OMS, Ministero della Salute, società professionali ostetriche) concordano che i vaccini inattivati possono essere somministrati in qualsiasi trimestre di gravidanza quando indicato. Non esiste un trimestre proibito per il vaccino inattivato; anzi, vaccinare anche nel terzo trimestre può massimizzare gli anticorpi trasferiti al neonato.

Quali sono i possibili effetti collaterali del vaccino?

Gli effetti collaterali più frequenti sono lievi e temporanei, simili a quelli osservati nella popolazione generale.

Tra i più comuni:

lieve dolore, arrossamento o gonfiore nel punto di iniezione;
senso di affaticamento;
mal di testa;
febbre o brividi entro 24–48 ore dalla somministrazione;
dolori muscolari.

Si tratta di reazioni che indicano l’attivazione del sistema immunitario e tendono a risolversi spontaneamente in breve tempo.

Segnali che richiedono una visita medica

È consigliabile rivolgersi al proprio medico o a uno specialista gastroenterologo se:

i dolori addominali si ripetono nel tempo;
si avverte nausea persistente o digestione difficile;
compaiono variazioni del colore di urine e feci.

Un semplice esame ecografico può chiarire la situazione e permettere di individuare eventuali calcoli prima che si manifestino complicazioni.

Gestione degli effetti collaterali

Nella maggior parte dei casi non è necessario alcun trattamento specifico. Possono essere utili:

applicazioni fredde nel punto di iniezione, per ridurre dolore e gonfiore;
riposo e idratazione, se compaiono febbre o stanchezza;
somministrazione di paracetamolo, se consigliato dal proprio medico, soprattutto in caso di febbre o malessere persistente.

Se i disturbi durano più di 48 ore o se compaiono sintomi insoliti, è opportuno consultare il medico curante o il ginecologo.

Le controindicazioni al vaccino antinfluenzale in gravidanza

Sebbene il vaccino inattivato sia considerato sicuro per tutte le fasi della gravidanza, esistono alcune situazioni in cui è opportuno rimandare o evitare la somministrazione.

Allergie gravi documentate

La vaccinazione è controindicata in caso di:

reazione allergica grave (anafilassi) a una precedente dose di vaccino antinfluenzale;
allergia nota e severa a uno dei componenti del vaccino.

L’allergia alle proteine dell’uovo, se non grave, non rappresenta di per sé una controindicazione assoluta, ma richiede valutazione medica.

Malattie febbrili

In presenza di febbre alta o un’infezione acuta in corso, è preferibile rimandare la vaccinazione. La somministrazione non è pericolosa, ma attendere la risoluzione dei sintomi permette di distinguere meglio eventuali reazioni post-vaccinali e garantisce una migliore risposta immunitaria.

Disturbo della coagulazione

Le donne con disturbi della coagulazione o che assumono terapie anticoagulanti possono ricevere il vaccino, ma devono informare il medico. La vaccinazione intramuscolare richiede talvolta un’attenzione particolare per ridurre il rischio di sanguinamento o ematoma nel punto di iniezione. In molti casi è sufficiente applicare una pressione più prolungata dopo l’iniezione.

FAQ: domande frequenti sul vaccino antinfluenzale

Di seguito trovi le risposte alle domande più comuni sul vaccino antinfluenzale, per aiutarti a chiarire dubbi, comprendere come funziona la vaccinazione e prendere decisioni informate durante la gravidanza e l’allattamento.

Si possono fare altri vaccini insieme a quello antinfluenzale?

Il vaccino antinfluenzale inattivato può essere somministrato insieme ad altri vaccini indicati in gravidanza o nel resto della popolazione adulta. Non esiste un limite minimo di tempo da rispettare tra la somministrazione di più vaccini, salvo diversa indicazione clinica. La co-somministrazione non riduce l’efficacia dei vaccini e non aumenta il rischio di effetti collaterali in modo significativo. In alcuni casi può essere utile per velocizzare il percorso vaccinale, soprattutto se la stagione influenzale è già iniziata o se è necessario completare altre vaccinazioni raccomandate.

Si può fare il vaccino antinfluenzale durante l’allattamento?

Il vaccino antinfluenzale è sicuro anche durante l’allattamento. Poiché si tratta di un vaccino inattivato, non contiene virus vivi e non rappresenta alcun rischio per il neonato. La vaccinazione della madre che allatta offre un beneficio aggiuntivo: riduce la probabilità che l’influenza venga trasmessa al bambino, che nei primi mesi di vita è particolarmente vulnerabile e non può ancora essere vaccinato. Inoltre, gli anticorpi materni prodotti dopo la vaccinazione possono essere presenti nel latte e contribuire a una protezione aggiuntiva.

In sintesi

Il vaccino antinfluenzale inattivato è raccomandato per tutte le donne in gravidanza, poiché offre una protezione efficace e presenta un profilo di sicurezza favorevole. Le autorità sanitarie, tra cui Ministero della Salute, OMS e AIFA, lo indicano come misura preventiva prioritaria durante la stagione influenzale. La vaccinazione può essere eseguita in qualsiasi trimestre, anche se spesso si preferisce somministrarla dal secondo trimestre in poi per ragioni organizzative, non di sicurezza. Il periodo ideale è tra ottobre e dicembre, prima del picco stagionale, ma rimane utile per tutta la stagione influenzale.

Il vaccino inattivato non contiene virus vivi e non può causare influenza; studi osservazionali e analisi aggregate non mostrano un aumento del rischio di aborto, malformazioni o altri esiti avversi significativi. Oltre a proteggere la gestante dalle complicanze dell’influenza, contribuisce alla protezione del neonato nei primi mesi di vita grazie al trasferimento di anticorpi materni. Gli effetti collaterali sono in genere lievi e transitori, come dolore nel punto di iniezione o lieve febbre.

Le controindicazioni principali riguardano allergie gravi documentate a una componente del vaccino, febbre alta in corso o particolari problemi di coagulazione che richiedono precauzione nella somministrazione intramuscolare. I vaccini vivi attenuati non devono essere utilizzati in gravidanza. È possibile co-somministrare altri vaccini e la vaccinazione è sicura anche durante l’allattamento.

Il contenuto fornito è solo a scopo informativo e non deve essere considerato un sostituto della diagnosi o del trattamento medico da parte di un professionista. Si sconsiglia l’autodiagnosi o il trattamento.

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