Che cos’è l’Assistenza Domiciliare Integrata (ADI)?

L’Assistenza Domiciliare Integrata, o ADI, è l’insieme di prestazioni sanitarie e sociosanitarie erogate a casa di una persona che, a causa di gravi patologie o della perdita di autonomia, non può recarsi presso gli ambulatori territoriali. Non è un servizio “di compagnia” o di semplice aiuto domestico: è un percorso di cura organizzato, con interventi medici, infermieristici, riabilitativi, diagnostici e assistenziali definiti in un Piano Assistenziale Individuale. Prevede una presa in carico multidisciplinare, basata su un piano terapeutico rigoroso e personalizzato [1].

Definizione e differenze con l’assistenza domiciliare privata o puramente assistenziale (SAD)

L’ADI si distingue da altre forme di aiuto a domicilio. Il SAD, Servizio di Assistenza Domiciliare, è generalmente un intervento socio-assistenziale gestito dai Comuni: si occupa di aspetti pratici come l’igiene personale dell’anziano, la preparazione dei pasti e il supporto nelle faccende quotidiane. L’ADI, invece, ha una componente strettamente clinica che interviene per la gestione di cateteri, prelievi del sangue, medicazioni avanzate, fisioterapia e monitoraggio di pazienti appena dimessi dall’ospedale [2].

L’assistenza privata (come infermieri o fisioterapisti liberi professionisti), invece, è una scelta autonoma e pagata dalla famiglia: può essere utile per integrare il percorso pubblico, ma non sostituisce l’ADI quando il paziente ha diritto alla presa in carico da parte del Servizio Sanitario Nazionale.

A chi spetta: requisiti sanitari e requisiti logistici

L’ADI è rivolta a persone con bisogni clinici complessi ma gestibili a domicilio in sicurezza. Può riguardare anziani non autosufficienti, pazienti oncologici, neurologici, o reduci da lunghi ricoveri ospedalieri, persone con disabilità grave o con necessità di medicazioni e terapie continuative.

Per attivarla, devono sussistere due condizioni:

presenza di un bisogno clinico non gestibile solo con visite ambulatoriali;
possibilità di ricevere cure in un domicilio idoneo, con eventuale presenza di un caregiver o familiare di riferimento.

L’ADI rientra nei servizi territoriali del SSN e, per chi ne ha diritto, è gratuita. Le cure domiciliari sono infatti previste nei Livelli Essenziali di Assistenza, cioè nelle prestazioni che il Servizio Sanitario Nazionale deve garantire ai cittadini [3].

assistenza domiciliare integrata

L’iter burocratico: come fare domanda passo dopo passo

Attivare l’ADI non significa semplicemente chiedere un infermiere a casa. Serve una valutazione clinica e organizzativa, perché il servizio deve essere proporzionato al bisogno reale della persona. Vediamo come si effettua la procedura completa per ottenerla [4].

Step 1: la valutazione del Medico di Medicina Generale (MMG)

Il primo interlocutore è quasi sempre il Medico di Medicina Generale che valuta la situazione, raccoglie le informazioni cliniche e, se lo ritiene appropriato, avvia la richiesta al Distretto sanitario o alla ASL. In alternativa, l’attivazione può partire dall’ospedale, per esempio in caso di dimissione protetta, quando il paziente torna a casa ma necessita ancora di assistenza sanitaria.

Per evitare spostamenti inutili in studio, puoi utilizzare la funzione “Fai una richiesta” sull’app o sul sito di Doctolib (se il tuo medico ha attivato il servizio). Questa opzione permette di inviare la domanda al professionista, allegare gli ultimi referti ospedalieri e chiedere indicazioni sull’attivazione dell’ADI o sul rinnovo di ricette urgenti, tutto direttamente dal telefono.

Step 2: la domanda al Distretto Sanitario/ASL

La domanda viene presa in carico dal Distretto sanitario, l’articolazione territoriale della ASL che coordina molti servizi di prossimità. Le procedure cambiano da Regione a Regione, ma in genere servono:

richiesta del medico curante o della struttura ospedaliera;
documento d’identità e tessera sanitaria del paziente;
documentazione clinica aggiornata;
eventuale certificazione di invalidità o di non autosufficienza;
recapiti del caregiver o familiare di riferimento.

La domanda può essere presentata dal medico, dalla famiglia o dall’ospedale, secondo le modalità locali: sportello distrettuale, invio telematico, Centrale Operativa Territoriale, Punto Unico di Accesso o altri canali regionali.

Step 3: la valutazione multidimensionale (UVM) e il PAI

Dopo la domanda, il caso viene valutato da un’équipe multiprofessionale, spesso indicata come UVM, Unità di Valutazione Multidimensionale. Questa squadra non guarda solo alla diagnosi medica, ma analizza l’autonomia del paziente, il contesto abitativo, i bisogni riabilitativi e il contesto familiare.

Il risultato di questa analisi è il PAI, Piano Assistenziale Individuale. È il documento che stabilisce:

quali prestazioni verranno erogate;
con quale frequenza;
da quali professionisti;
per quanto tempo;
quali saranno gli obiettivi clinici e assistenziali da raggiungere.

I tempi di attesa e come gestirli

Le tempistiche medie regionali per la presa in carico

Non esiste un tempo unico nazionale valido per tutti. Le tempistiche dipendono dalla Regione, dalla disponibilità dei servizi territoriali, dall’urgenza clinica e dal tipo di assistenza richiesta. In generale, i casi più complessi o le dimissioni protette dovrebbero avere una presa in carico più rapida, mentre le richieste meno urgenti possono richiedere qualche giorno in più.

Il tema è centrale anche nelle riforme del PNRR, che indicano la casa come primo luogo di cura e puntano al rafforzamento dell’assistenza domiciliare, in particolare per anziani e pazienti cronici. Il DM 77/2022 definisce le cure domiciliari come servizio distrettuale con intensità e complessità variabile, dentro percorsi personalizzati di cura [5,6].

Cosa fare se l’attivazione tarda

Se l’ADI non parte nei tempi attesi, potresti:

chiedere al MMG se la richiesta è stata inviata correttamente;
contattare il Distretto sanitario per verificare lo stato della pratica;
controllare se mancano documenti clinici o amministrativi;
in caso di peggioramento, richiedere una rivalutazione urgente;
contattare il reparto ospedaliero o il servizio dimissioni protette (se il paziente è stato appena dimesso).

Per i bisogni infermieristici o medici immediati (che non possono aspettare l’ADI), potrai rivolgerti al medico curante, alla Guardia Medica o, nei casi critici, al 118.

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Oltre l’attivazione: gestire la cronicità con Doctolib

L’ADI non finisce con l’attivazione. La parte più complessa, per molte famiglie, è la gestione quotidiana: referti, visite, terapie, prescrizioni, appuntamenti, comunicazioni tra professionisti.

Centralizzare la storia clinica del familiare

La funzione “I miei documenti” di Doctolib può aiutare a conservare in un unico spazio digitale il PAI, i verbali di invalidità, le lettere di dimissione, i referti specialistici, gli esami del sangue e le prescrizioni. Questo archivio diventa utile quando bisogna condividere rapidamente informazioni con un infermiere ADI, un fisioterapista o un nuovo specialista. Doctolib consente infatti di condividere e ricevere documenti sanitari tramite la sezione Salute.

Semplificare le prenotazioni per conto terzi

Molti caregiver si trovano a gestire la salute di un genitore anziano o di un familiare fragile. La funzione di gestione dei familiari nella app o sul sito Doctolib, consente di prenotare visite per conto di un’altra persona, organizzando controlli con geriatra, cardiologo, neurologo o fisiatra senza moltiplicare credenziali, telefonate e agende cartacee.

Integrare l’ADI con il videoconsulto

Non sempre l’accesso dell’infermiere a domicilio basta. A volte serve mostrare una lesione cutanea, discutere un referto, aggiornare una terapia o chiedere un parere specialistico senza spostare un paziente fragile. In questi casi il videoconsulto, quando clinicamente appropriato, può ridurre trasporti faticosi, costosi o dolorosi. Doctolib offre la possibilità di prenotare direttamente online un videoconsulto, scegliendo lo specialista di riferimento e individuando quelli che offrono questo tipo di servizio a distanza, con il medico è possibile anche condividere i documenti salvati sulla sezione “I miei documenti”, così da offrire anche prima della visita un quadro completo.

Naturalmente il videoconsulto non sostituisce l’intervento urgente o una visita fisica quando necessaria: è uno strumento complementare, utile soprattutto nel follow-up e nel monitoraggio.

Assistenza domiciliare privata: trovare professionisti a domicilio

L’ADI pubblica copre i bisogni previsti dal PAI, ma alcune famiglie possono avere necessità aggiuntive: più sedute di fisioterapia, visite specialistiche domiciliari, supporto nutrizionale, valutazione geriatrica o assistenza infermieristica extra. In questi casi si può affiancare un’assistenza privata, senza confonderla con il percorso SSN.

Su Doctolib è possibile cercare professionisti disponibili nella propria zona e filtrare, quando previsto, per prestazioni a domicilio. È una soluzione utile per potenziare l’assistenza, soprattutto nelle fasi di transizione: dopo un ricovero, durante una riabilitazione o quando il caregiver ha bisogno di risposte rapide.

Conclusione

Attivare l’assistenza domiciliare significa portare le cure dove il paziente vive, riducendo accessi impropri in ospedale e migliorando la continuità assistenziale. Il percorso parte dal Medico di Medicina Generale o dall’ospedale, passa attraverso il Distretto sanitario e viene definito con una valutazione multidimensionale e un PAI personalizzato.

Per le famiglie, la differenza la fanno tre elementi: documenti ordinati, comunicazione rapida con il medico e gestione coordinata degli appuntamenti. Gli strumenti digitali non sostituiscono il SSN, ma possono renderlo più accessibile nella vita quotidiana.

Il contenuto fornito è solo a scopo informativo e non deve essere considerato un sostituto della diagnosi, del trattamento medico o delle direttive ufficiali delle autorità sanitarie. Si raccomanda di consultare sempre il proprio medico o gli enti competenti per casi specifici.